Квота на эко по омс как получить очередь

Как получить квоту на ЭКО

Порядок получения федеральных квот на оказание высокотехнологичной/медицинской помощи (ВМП), куда относится процедура ЭКО, регулируется Приказом Минздравсоцразвития Российской Федерации от 28.12.2011 №1689н «Порядок направления граждан РФ для оказания ВМП за счет бюджетных ассигнований, предусмотренных в федеральном бюджете».

Этот приказ осуществляется в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания мед.помощи гражданам Российской Федерации.

Определен порядок распределения федеральных квот на ВМП (высокотехнологичную медицинскую помощь) в разных направлениях медицины,включая получение квоты на бесплатное ЭКО в 2013- 2015.

В 2012 г. было опубликовано постановление№ 1074 «О программе гос.гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2013- 2015». В нем указывается, что метод экстракорпорального оплодотворения теперь входит в систему обязательного медицинского страхования (ОМС).

Порядок получения федеральной квоты на ЭКО можно разделить на несколько этапов:

Чтобы получить направление на ЭКО по квоте или налоговый вычет при эко, необходимо обратиться в женскую консультацию или другое медицинское учреждение, где Вы наблюдаетесь по поводу бесплодия, для получения Выписки о состоянии Вашего здоровья, включая результаты обследования и лечения, а также наличия показаний для проведения процедуры ЭКО. К Выписке из медицинской документации пациента прилагаются результаты лабораторных, инструментальных и других видов исследований по профилю заболевания пациента, подтверждающие установленный диагноз.

Важно! Результаты анализов и других медицинских исследований оформляются на бланках медицинских учреждений и заверяются печатями!

Копию Выписки, заверенную подписью и печатью главврача нужно предоставить во врачебную Комиссию той медицинской организации, где Вы наблюдаетесь.

Врачебная Комиссия в течение 3-х рабочих дней со дня получения документов пациента, должна их рассмотреть и вынести решение о направлении на бесплатное ЭКО по квоте (или отказ в направлении) в региональный Минздрав. При этом решение врачебной Комиссии должно основываться исключительно на наличии (отсутствии) у пациента медицинских показаний к процедуре ЭКО.

При отказе в получении квоты на ЭКО-врачебная Комиссия должна выдать на руки пациенту выписку из протокола решения комиссии с указанием причин отказа.

В случае принятия решения о направлении документов пациента в Комиссию регионального Минздрава для решения вопроса о необходимости/проведения процедуры ЭКО, врачебная комиссия (в течение 3-х рабочих дней) составляет комплект документов и направляет его в Комиссию регионального Минздрава. Пакет документов должен включать:

1)Выписку из протокола решения врачебной Комиссии;

2) Письменное заявление пациента,включая персональные данные:

ФИО пациента;место жительства;документ, удостоверяющий личность и гражданство пациента (РФ);копия паспорта;копия полиса ОМС;свидетельство обязательного пенсионного страхования пациента (если имеется);почтовый адрес;контактный тел.(если имеется);адрес электронной почты (если имеется);

3) Выписку из мед. документации пациента, собранной по месту наблюдения и лечения о направлении на ЭКО,заверенную подписью руководителя данной мед. Организации;

4) Результаты лабораторных,инструментальных и др. исследований, подтверждающие установленный диагноз.

5) Письменное согласие пациента на обработку персональных данных;

4. Региональная Комиссия Минздрава в течение 10-тирабочих дней со дня поступления комплекта документов пациента, должна вынести одно из следующих заключений:

Наличие медицинских показаний для направления пациента на процедуру ЭКО с указанием диагноза и названия мед. организации, в которую пациент направляется.Председатель региональной Комиссии в течение 3-х раб. дней после вынесения заключения, обеспечивает оформление на пациента «Талона на оказание ВМП», согласование с мед. организацией,проводящей процедуру ЭКО, предполагаемой даты лечения, и своевременное направление пациента в эту организацию.

Отсутствие медицинских показаний или наличие противопоказаний для направления пациента на процедуру ЭКО с указанием причин отказа. Пациент вправе обжаловать решение комиссии в порядке, установленном законодательством РФ.

Проведение дополнительного обследования (определяют какое обследование надо провести дополнительно) с указанием диагноза и названия мед.организации, куда пациент направляется для дообследования. Региональная Комиссия Минздрава обеспечивает направление пациента на проведение дополнительных лабораторных, инструментальных и др. исследований на бесплатной основе.

Оказание специализированной медицинской помощи . Пациент, нуждающийся в проведении дополнительной специализированной мед. помощи перед проведением процедуры ЭКО,направляется в соответствующую мед. организацию с указанием диагноза.Региональная Комиссия Минздрава обеспечивает направление пациента для оказания специализированной мед. помощи на бесплатной основе.

Комиссия регионального Минздрава оформляет Выписку из протокола решения, которую направляют в медицинскую организацию, выполняющую процедуру ЭКО бесплатно в рамках гос. гарантий. Выписка из протокола решения также передается (пересылается) пациенту почтовым отправлением или по электронной почте.

Лечение бесплодия методом ЭКО проводят медицинские организации, входящие в реестр государственных мед. учреждений по оказанию ВМП,в соответствии со стандартами, утвержденными Минздравсоцразвития России.

7. Минздравсоцразвития РФ направляет пациентов для оказания высокотехнологичной медицинской помощи (включая ЭКО) в мед. организации,подведомственные Минздравсоцразвития, РАМН и Федеральному медико-биологическому агентству в следующих случаях:

Пациент не проживает по месту прописки;Пациент — гражданин РФ, но не проживает на территории РФ; Местная Комиссия не обеспечила направление пациента в мед. организацию на ЭКО.

Для направления пациента в федеральную мед.организацию для проведения процедуры ЭКО необходимо письменное обращение пациента в Минздравсоцразвития России.

8. Пациент имеет право обжаловать решения, принятые в ходе его направления (отказе в направлении) в мед.организацию для оказания ВМП в порядке, установленном законодательством РФ.

Источник: Приказ Минздравсоцразвития Российской Федерации от 28.12.2011 №1689н «Порядок направления граждан РФ для оказания ВМП за счет бюджетных ассигнований, предусмотренных в федеральном бюджете».

При отсутствии квот на ЭКО в том медицинском учреждении, куда были направлены документы пациента для проведения ВМП, он остается в Листе ожидания, т.е. попадает в очередь на бесплатное ЭКО по квоте .

При наличии квот на ЭКО, медицинское учреждение-исполнитель процедуры ЭКО высылает протокол-решение вместе с Талоном на оказание ВМП с указанием даты госпитализации данного пациента в Региональный Минздрав, который связывается с пациентом для направления в соответствующее медицинское учреждение. При этом пациентка может уйти на больничный при ЭКО беременности на любом из этапов.

Как сделать бесплатное ЭКО по полису?

По статистике, 15% российских пар не имеют возможности зачать малыша естественным путем, поэтому на помощь им приходит ЭКО по ОМС – репродуктивная технология экстракорпорального оплодотворения при лечении бесплодия. Воспользоваться ею можно по бесплатной квоте в рамках обязательного медицинского страхования.

О главном

Одной из государственных мер по улучшению демографической ситуации является предоставление возможности сделать ЭКО по ОМС в 2019 году. Из-за увеличения количества квот услуга стала доступнее большему числу россиян. Пройти процедуру можно бесплатно по полису обязательного медстрахования, а оплатит дорогостоящее лечение государство из бюджетных средств на основании правительственного постановления № 1074.

Когда речь заходит про бесплатное ЭКО по ОМС, сразу возникает вопрос, как получить квоту? Для этого придется пройти обследование, и только при диагнозе «бесплодие» появится возможность претендовать на постановку в очередь на ЭКО по ОМС в 2019 году. Количество претендентов-очередников и размеры очереди следует уточнять в каждом регионе отдельно.

По закону право женщине дают следующие диагнозы, приводящие к бесплодию:

• мужчина в паре неспособен к зачатию;
• трубо-перитонеальное бесплодие (патология маточных труб);
• акушерско-гинекологический анамнез (в результате диагностики выявление патологии женских органов);
• эндокринные сбои.

На заметку! Квота действительна в течение 12 месяцев.

Но одного диагноза недостаточно, ведь лечащий бесплодие врач должен выдать направление на комиссию, которая и будет решать, включать вас в госпрограмму или нет.

Кто имеет шансы пройти отбор?

Для проведения ЭКО по ОМС в 2019 году ограничений по возрасту нет, хотя обычно речь идет о максимальной планке для женщин в 45 лет. У женщин старше риск забеременеть многократно ниже, поэтому комиссия может отказать, посчитав, что нецелесообразно тратить госсредства на заведомо неуспешную процедуру.

Важно! Процедура рекомендована женщинам, которые не смогли забеременеть в течение года. При возрасте старше 35 лет период попыток зачать сокращается до полугода.

Пациенток старше 43 лет с АМГ менее единицы должны предупредить о низкой эффективности процедуры при использовании собственных ооцитов и необходимости приобрести донорские гаметы. Их стоимость оплачивается отдельно, так как не включена в программу обязательного медстрахования.

Обязательным условием является российское гражданство, при этом претендовать могут:

• женщины-одиночки;
• состоящие в официальном или гражданском браке ;
• нет ограничений по прописке, то есть можно выбрать любую клинику в стране.

Важно! При выборе клиники не в своем городе часто требуется гарантийное письмо от страховой, что она обязуется перечислить плату за лечение.

Анализы

Чтобы попасть в очередь на экстракорпоральное оплодотворение пройти обследование придется обоим супругам – это условие обязательное.

Список анализов для ЭКО по ОМС 2019 для мужчины и женщины отличаются.

Анализы и срок их актуальности (в месяцах)

Также потребуется заключение терапевта об отсутствии противопоказаний к беременности и вынашиванию ребенка (действительно в течение года).

Необходимо получить заключение андролога о целесообразности лечения мужского бесплодия.

В зависимости от состояния здоровья, возраста и предварительного диагноза лечащий врач может назначить дополнительные анализы. Все они проводятся бесплатно.

Необходимые документы

Готовить пакет документов следует только после сдачи всех анализов и полного прохождения назначенного обследования, получения заключений от лечащего врача и постановки диагноза бесплодие.

Документы на ЭКО по ОМС 2019:

• результаты всех анализов/обследований;
• выписка-заключение врача с диагнозом и направлением на процедуру, заверенная печатью главврача;
• заявление на ЭКО по ОМС по образцу (заполняется на комиссии);
• паспорт;
• полис;
• СНИЛС.

На заметку! Три последних документа – требуются как оригиналы, так и копии. По желанию делаются и копии всех остальных бумаг на случай, если потребуется повторное экстракорпоральное оплодотворение.

Пошаговая инструкция

При желании сделать ЭКО по ОМС многие не знают, с чего начать, и разобраться поможет краткий алгоритм действий.

• Обратитесь в женскую консультацию или центр планирования семьи своего города.
• Пройдите обследование и получите необходимое заключение с диагнозом от лечащего врача, а также направление на комиссию.
• При положительном решении комиссии вам выдадут направление на запись к репродуктологу выбранной клиники.
• Определите с врачом дату процедуры и подготовьтесь к ней с учетом полученных у специалиста рекомендаций.

Важно! Врач может лишь рекомендовать ту или иную клинику, однако право выбора остается за вами.

Причины отказа и ваши действия?

Не направят на экстракорпоральное оплодотворение при следующих диагнозах:

• гепатит;
• туберкулез;
• диабет и другие серьезные патологии эндокринной системы;
• заболевания крови;
• расстройства психики и нервные болезни;
• болезни сердечно-сосудистой системы и органов пищевания;
• опухоль матки и околоматочного пространства;
• злокачественная опухоль любого вида.

На заметку! Если заболевание можно вылечить, то пациентке предлагается восстановить здоровье, а затем попытать удачу еще раз.

Наибольший процент отказов связан с неправильно заполненными документами. Типичные ошибки:

• в направлении неправильно указан код диагноза, который состоит из комбинации латинских букв и арабских цифр;
• несоответствие кода и диагноза;
• ошибки при сдаче анализов или пройден неполный перечень процедур, рекомендованных врачом.

В случае неправомерного отказа или затягивания с вынесением решения (о допустимых сроках читайте ниже), следует жаловаться во все вышестоящие инстанции:

• департамент здравоохранения (районный, областной);
• ФФОМС; .

Вопрос-ответ

Предлагаем получить четкие ответы на наиболее популярные вопросы.

Что входит в бесплатное обследование?

Перечень бесплатных медуслуг в рамках данной госпрограммы включает:

• первичный осмотр и консультация репродуктолога;
• стимуляция контролируемой суперовуляции;
• фолликулометрия;
• трансвагинальная пункция фолликулов с внутривенной анестезией;
• оплодотворение полученных яйцеклеток;
• культивирование эмбрионов до 3-5 суток развития;
• перенос эмбрионов в маточную полость с УЗИ;
• криоконсервация лишних эмбрионов удовлетворительного качества;
• размораживание и перенос эмбрионов.

Придется ли что-то доплачивать?

Стоимость процедуры на 2019 г. составляет 141 тыс.рублей – эти деньги заплатит государство. Однако всё, что не входит в программу, придется оплатить из собственного кошелька, а именно:

• донорская сперма (если требуется);
• предимплантационная диагностика;
• хранение эмбрионов;
• вспомогательный хетчинг;
• повторное консультирование после получения результатов хорионического гонадотропина человека;
• препараты и медикаменты, необходимые для нормального течения беременности.

Сколько эмбрионов подсаживают при ЭКО по ОМС?

Стандартная процедура предполагает перенос одного-двух эмбрионов. При медицинских показаниях возможен перенос большего количества.

Как проходит комиссия, и сколько рассматривают обращение?

Вопрос о том, как проходит комиссия на ЭКО по ОМС, непраздный, ведь от успешности зависит, получите вы бесплатное направление или нет. Ничего страшного в процедуре нет: консилиум из 3-5 специалистов (обычно завотделением, гинеколог и репродуктолог) принимают бумаги, задают несколько вопросов и назначают время для повторного визита, чтобы сообщить решение.

Законом установлен 10-дневный срок для принятия положительного решения или отказа, но обычно за результатом вызывают уже на 3 день. Пациенты с операцией по удалению маточных труб и бюджетники могут рассчитывать на сокращение 10-дневного срока (следует уточнить во время прохождения комиссии).

Что делать, если квоты закончились?

Выбрать клинику, в которой квоты есть, или запланировать процедуру на следующий календарный год.

Сколько раз можно делать ЭКО по ОМС?

Законодательство не устанавливает лимит на количество попыток, поэтому пара или женщина может снова и снова подавать заявку на получение квоты. Более того, шанс получить одобрение на повторную операцию выше. Но врачи рекомендуют делать между процедурами экстракорпорального оплодотворения хотя бы минимальный перерыв в 3-4 месяца, чтобы организм восстановился после стресса.

Практика показывает, что в год удается проходить не более 2 процедур. Это связано не только с физиологическими особенностями женского организма, которому требуется восстановление, но и с листом ожидания и большим количеством претендентов в некоторых регионах.

Топ-10 популярных клиник страны

Выборочный список клиник на эко по ОМС 2019 году, которые принимают участие в госпрограмме, с контактами и адресами: см. таблицу 3

Зная, где сделать ЭКО по ОМС и что для этого нужно, стоит непременно обратиться за помощью, чтобы приблизить момент долгожданного появления малыша в своей семье .