Больничный лист после операции сроки и порядок оформления

Больничный лист после операции – сроки и порядок оформления

Здравствуйте! В этой статье мы расскажем про сроки больничного листа после перенесения человеком хирургического вмешательства.

Сегодня вы узнаете:

1. Какие врачи и организации устанавливают срок и на сколько дней;
2. Виды операций. Какие сроки применимы для различных видов;
3. Можно ли продлить больничный по истечении его сроков;
4. Как происходит оплата периода болезни, какие факторы влияют на размер пособия;
5. Что делать если больничный закрыт.

После каких оперативных вмешательств выдают лист нетрудоспособности?

Лист нетрудоспособности выдается при оперативных вмешательствах, требующих восстановления после хирургического лечения. Достаточно того, чтобы пациент после операции был не в состоянии исполнять свои должностные обязанности.

В перечень оперативных вмешательств, требующих больничного, входят:

• хирургические операции по удалению новообразований;
• операции при воспалении аппендицита;
• лапароскопическое или лапаротомическое удаление желчного пузыря;
• стентирование сосудов;
• пластические операции при грыже;
• хирургические операции по удалению щитовидной железы;
• реконструкция костной ткани после травмы;
• наложение швов на поверхностную рану;
• хирургические операции при абсцессе, гангрене, флегмоне;
• хирургические операции при пороке сердца.

При выдаче больничного листа не имеет значение, в каких условиях проводится операция: амбулаторно или в стационаре. Важно, чтобы пациенту было предоставлено время для заживления швов.

Тяжёлые операции

К ним относят те случаи, когда пациенту после проведения процедуры требуется дополнительный уход со стороны врачей. Тогда срок реабилитационного восстановления может занять гораздо больше — до нескольких месяцев.

Обычно к тяжёлым относят:

Перелом костей сложного характера.

Травмы черепа и мозга.

Операции сердечного характера, или сложные операции на других органах.

Перитонит (это запущенный аппендицит).

Кто выдает больничный лист после операции?

Лист нетрудоспособности после операции выдается медицинской организацией, имеющей лицензию на осуществление медицинской деятельности и проведение экспертизы временной нетрудоспособности.

Обязанности по оформлению больничного листа возложены на лечащего врача:

• хирурга;
• акушера-гинеколога;
• травматолога;
• пластического хирурга;
• окулист;
• иные специалисты хирургического профиля.

Обычно больничный лист заполняют врачи стационара перед выпиской пациента. Также этот вопрос может быть решен врачом поликлиники. При отсутствии хирурга заполнением больничного занимается терапевт.

Как оплачивается больничный лист после увольнения в 2021 году

Как правильно закрыть больничный лист

Итоги

Алгоритм выдачи БЛ жестко регламентирован законодательством РФ. Минимальный срок больничного определяется лечащим врачом. А вопрос, на какой срок дается больничный лист максимально, решается комиссией врачей индивидуально в каждом конкретном случае.

• Приказ Минздравсоцразвития РФ от 01.09.2020 № 925н
• Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»
• Федеральный закон от 29.12.2006 N 255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством»

Более полную информацию по теме вы можете найти в КонсультантПлюс. Пробный бесплатный доступ к системе на 2 дня.

Как оформляется лист нетрудоспособности после операции?

Больничный лист оформляется на специальном бланке. Датой открытия является день поступления пациента в стационар или посещения хирурга поликлиники.

В документе должны быть указаны следующие сведения:

• наименование медицинской организации, в которой проводилась операция;
• дата открытия больничного;
• причина нетрудоспособности – код «01» заболевание, «02» травма, «06» протезирование в стационаре, «10» иное состояние»;
• период нахождения в стационаре для проведения операции;
• продление больничного на период восстановления после операции;
• должность и ФИО врача;
• подпись и печать врача;
• печать медицинской организации.

Бывает, что врач стационара закрывает больничный лист при выписке и открывает новый на послеоперационный период. Далее при необходимости его продления оформлением больничного занимается врач поликлиники, в которой наблюдается пациент до момента полного восстановления.

Максимальный срок

В приказе Минздрава от 01.09.2020 № 925н прописано, сколько дней в году можно находиться на больничном взрослому по решению врачебной комиссии, — не более 10 месяцев. Но если это предусматривает программа лечения после операции или травмы — не более 12 месяцев. Но пациент обязан регулярно (каждые 15 дней) проходить осмотр.

Поскольку на лечение иногда направляют в медорганизацию, которая находится в другом населенном пункте, в срок, сколько месяцев оплачивается больничный лист, включают и дни, необходимые для проезда.

Поскольку причины получения листка нетрудоспособности разные, рассмотрим, сколько можно быть на больничном без перерыва на основании приказа Минздрава от 01.09.2020 № 925н и Федерального закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ.

Длительность больничного в зависимости от основания его получения

На весь период карантина при уходе за членом семьи, признанным недееспособным.

На утвержденный уполномоченными органами срок изоляции лиц, перенесших инфекционные заболевания и соприкасавшихся с ними, — при временном отстранении от работы граждан, контактировавших с инфекционными больными, или граждан, выявленных как бактерионосители.

При уходе за ребенком в возрасте от 7 до 15 лет — до 15 дней по каждому случаю заболевания с возможностью продления по решению врачебной комиссии. Оплачиваемые дни — до 45 в течение года.

При уходе за больным ребенком-инвалидом в возрасте до 18 лет — на весь период лечения, но не более чем 120 календарных дней в течение года оплатят.

На весь период лечения (с оплатой) при уходе за ребенком до 18 лет, если он:

• инфицирован вирусом иммунодефицита человека;
• переносит болезнь, связанную с поствакцинальным осложнением, злокачественными новообразованиями, включая злокачественные новообразования лимфоидной, кроветворной и родственной им тканей.

При амбулаторном лечении больного члена семьи старше 15 лет — до 7 дней, а оплачивается не более 30 дней в течение года.

194 календарных дня в 28 недель беременности — если диагностирована многоплодная беременность. Если диагноз многоплодной беременности установлен при родах, листок нетрудоспособности по беременности и родам выдается дополнительно на 54 календарных дня.

156 календарных дней — при осложненных или преждевременных родах (с 22 по 30 неделю беременности).

От 160 до 200 календарных дней — для женщин, проживающих (работающих) в населенных пунктах, подвергшихся радиоактивному загрязнению вследствие аварии на Чернобыльской АЭС либо аварии на производственном объединении «Маяк» и сбросов радиоактивных отходов в реку Теча.

На какой срок открывают больничный лист после операции?

Обычно на восстановление после операции требуется 10-15 дней. При необходимости срок больничного может быть продлен на период, необходимый для полного восстановления.
Разберемся в таблице, какие сроки для восстановления после операции сложились в медицинской практике.

Все операции можно разделить по степени тяжести на легкие, средней тяжести и тяжелые. При проведении легких операции гражданина выписывают через 3-5 дней с непродолжительным восстановительным периодом. В случае проведения операций средней степени тяжести восстановление может затянуться на 30 дней. После проведения тяжелых операций сроки больничного могут достигать нескольких месяцев с последующим установлением инвалидности.

Лёгкие операции

К ним относятся те случаи, когда человеку не нужно большое количество времени проводить в больнице и на реабилитационном режиме. Стандартно это срок от 3-х до 5-ти дней, после чего пациента выписывают из стационара. Если же требуется восстановление, то врач может продлить больничный ещё на 15 дней. Обычно в таких случаях человек обязан посещать врача и дальше, для того, чтобы отслеживать состояние своего здоровья.

После этого на шестнадцатый день, если позволяет состояние, работник возвращается на своё место.

Но, если проявляются осложнения, то случай будет уже квалифицирован как средней тяжести. При таком исходе, больничный может быть продлён до 30 дней. Делает это также лечащий врач. Иногда может понадобиться консультация и решение ещё и заведующего отделением.

От чего зависит продолжительность больничного после операции?

Несмотря на рекомендуемые сроки больничного после операции, сложно сказать, сколько дней на восстановление понадобится конкретному пациенту.

Продолжительность больничного зависит от нескольких факторов:

• возраст (чем моложе пациент, тем быстрее восстанавливается);
• тип операции (при полостных операциях срок восстановления длительнее);
• соблюдение гражданином рекомендаций врача после операции;
• эффективность послеоперационной терапии;
• состояние иммунитета;
• наличие сопутствующих заболеваний (например, диабет, сердечные и сосудистые заболевания);
• наличие осложнений (например, воспаление).

Продолжительность больничного определяется по факту при полном восстановлении пациента и выписке. В течение реабилитационного периода пациент проходит регулярные осмотры врача, перевязки, принимает необходимые лекарственные препараты.

На практике возникает вопрос, выдают ли больничный после пластических операций. Если пациенту проводят пластику груди или живота, это лишает его возможности выполнять свои обязанности длительное время, поэтому оформление листа нетрудоспособности после операции обязательно. При проведении легких пластических операций срок восстановление небольшой. Больничный оформляют на несколько дней для того, чтобы на лице ушли отеки и болевые ощущения.

Расчет пособия

Пособие зависит от среднего дневного заработка за предыдущие два года и стажа работы. Если лицо отработало более 8 лет, за каждый день болезни ему выплатят 100 % средней дневной зарплаты. Стаж от 5 до 8 лет дает возможность получить 80 % от указанной суммы, а менее 5 лет — на 60 % от среднего заработка.

Если годовой заработок превышает базы для начисления страховых взносов, пособие высчитывается, исходя из предельных сумм. Для расчета компенсации в текущем году используются данные за 2021 и 2020 гг. — 865 000 и 912 000 рублей соответственно.

Что делать, если срок больничного после операции истек?

Если срок больничного после операции истек, однако пациент еще не восстановился, на очередном осмотре врача принимается решение о продлении листа нетрудоспособности. Для этого необходимо приходить на прием к врачу не реже, чем, один раз в 15 дней.

При благоприятном прогнозе больничный лист продлевают столько раз, сколько требуется для заживления швов и восстановления состояния здоровья.

В случае, когда у пациента после операции и восстановления остаются последствия, мешающие нормальному выполнению трудовых обязанностей, его направляют на медико-социальную экспертизу. Она проводится для установления инвалидности третьей, второй или первой группы. В день проведения экспертизы больничный лист закрывают.

Годовой лимит больничных

Здоровье — это фактор, который не зависит от кого-либо. Поэтому количественных ограничений для получения листка нетрудоспособности нет. Работник может опять заболеть сразу после выздоровления. Правда постоянные болезни сотрудника или его детей чреваты тем, что он истратит все оплачиваемые дни больничного, которые ему предоставлены на год. Тогда он будет болеть и не посещать работу, но не сможет получать пособие по нетрудоспособности.

Если работник болеет сам, то ему оплатят весь период нетрудоспособности. Если же он является инвалидом, то оплачивается только 5 месяцев нетрудоспособности в течение года. Годовые ограничения есть и по больничным для ухода за ребенком — 45 дней для детей от 7 до 15 лет, 90 дней для детей до 7 лет.

Кроме того, постоянное отсутствие на работе может испортить отношения с работодателем. Но если работник все-таки заболел, ему следует предупредить начальство. Законодательно обязанность уведомлять о болезни не закреплена, но за отсутствие без причины на рабочем месте более 4 часов работодатель может применить к сотруднику санкции и уволить (ст. 81 ТК РФ).

Часто заболевший сотрудник не обращается к врачу, а неофициально отпрашивается у работодателя. Законом регламентированы только ситуации, в которых работник официально получает больничный листок нетрудоспособности. Остальные случаи зависят от согласия работодателя. Работник должен учитывать, что неофициальное освобождение лишает его больничных выплат от ФСС.

Как оплачивается лист нетрудоспособности после операции?

Лист нетрудоспособности после операции оплачивается по общим правилам. После закрытия больничного документ необходимо передать работодателю.

Оплата пособия по временной нетрудоспособности производится с соблюдением ряда правил:

1. Работодатель заполняет свою часть больничного листа, в которой указывается размер больничного пособия.
2. Из средств работодателю на счет работника перечисляется пособие за первые три дня больничного.
3. В течение пяти дней после поступления больничного документы передаются в ФСС.
4. Фонд в течение десяти дней выплачивает пособие за период с четвертого дня больничного и до его закрытия.

С согласия пациента больничный лист после операции оформляется в электронном виде через онлайн-сервис ФСС. В таком случае пособие выплачивается гораздо быстрее, так как все необходимые сведения вносятся в лист нетрудоспособности в единой системе и документ поступает в ФСС гораздо быстрее.

Какие дни оплачиваются

Если работнику открывается больничный по необходимости осуществления операции, срок устанавливается на весь период его нахождения в больнице. Далее, если это нужно, дают время на восстановление на дому. Все эти дни, оплачиваются в соответствии Федеральным законом и Трудовым кодексом.

Справка! Оплата больничного листа после операции проводится в любом случае, так как работник регулярно оплачивал взносы в ФСС.

На размер пособия влияет:

• количество дней;
• страховой стаж;
• среднемесячный доход за прошлые два года.

Если БЛ составляет по стандарту не более 15 дней, пособие выплачивается сразу после получения документа в бухгалтерию предприятия. Если же операция была трудной и понесла за собой больший срок нетрудоспособности, тогда пособие выплачивается частями,

С момента экспертизы и присвоения работнику группы инвалидности больничный перестает действовать и оплачиваться. То есть максимальный срок больничного — год, так как без перспектив на выздоровление после этого человек переводят на группу.

Не важно, сколько работнику требуется на восстановление — наниматель обязан с пониманием относиться к его безвыходной ситуации.

Срок больничного листа после операции — сколько дней

Все хирургические вмешательства делятся на два вида: легкие и сложные. В обоих случаях трудоустроенные граждане могут воспользоваться правом на получение пособия по нетрудоспособности. Для этого следует представить работодателю больничный лист после операции. Здесь важно знать порядок его оформления, сроки и иные особенности.

Кто продлевает и открывает больничный лист

По закону больничный лист может оформляться только в поликлинике или больнице. Его нельзя получить на станции переливания крови или у сотрудников скорой медицинской помощи. Если сотрудник заболел, возможны несколько вариантов развития событий:

Рассмотрим такую ситуацию: Гражданин заболел, вследствие чего обратился в поликлинику. Терапевт открыл больничный и выписал направление к соответствующему специалисту. После сдачи ряда анализов было выявлено, что больной нуждается в хирургическом вмешательстве. Операция назначена через месяц, до этого времени состояние здоровья позволяет подождать. Открытый больничный закрывается врачом поликлиники. Следующий будет оформлен только со дня поступления в больницу уже этим учреждением.

По причине болезни гражданин обратился к врачу в поликлинике. После сдачи анализов было установлено, что он нуждается в срочной операции. Его сразу же доставили в больницу, где врач по окончании послеоперационного восстановления закрыл лист нетрудоспособности. После этого специалист из поликлиники направил больного на санаторно-курортное лечение открыв новый больничный на период долечивания.

Таким образом, право открывать и закрывать листки нетрудоспособности предоставляется и поликлиникам, и больницам – здесь все зависит от конкретной ситуации. Если раньше при направлении на операцию это должен был делать только врач поликлиники, то сейчас он может регистрироваться в одном месте, а закрываться в другом.

На сколько дней выдается больничный

Согласно ФЗ №255, больничный может открываться на весь период лечения, т. к. нельзя предугадать продолжительность восстановления и динамику течения болезни, особенно в тяжелых случаях.

Однако без врачебной комиссии лист нетрудоспособности оформляется только на 10 дней. Чтобы его продлить, необходимо пройти ряд врачей. После этого он может быть продлен на период до 10 месяцев, в некоторых случаях – до 1 года. Но следует учитывать важный момент: все это время больной должен являться в медицинское учреждение каждые 15 дней на осмотр к врачу, который обязан убедиться, что тот действительно нуждается в длительном лечении.

В случае с операциями срок действия больничного листка зависит от их сложности:

Стандартный срок пребывания в стационаре составляет 10 календарных дней, но по некоторым операциям он может быть продлен:

• Сложные операции на матке – от 20 до 45 суток. После операции запрещается сложная работа и поднятие предметов весом свыше 3 кг: это должен учитывать работодатель после выхода сотрудницы на работу;
• Операции на головном мозге. В такой ситуации больной после операции может находиться в реанимационном отделении под наблюдением врача до 8 суток, после чего его переводят в обычную палату. Максимальный срок лечения составляет 1,5 месяца, и он устанавливается врачом самостоятельно без прохождения пациентом медкомиссии. Если есть осложнения, период нетрудоспособности может быть продлен до полного излечения;
• Появление осложнений после операций по удалению аппендикса. Нетрудоспособность продлевается до 30 календарных дней, но для этого понадобится заключение от врача и заведующего отделением;
• Удаление паховой грыжи. Максимальный срок составит 45 дней;
• Стандартная операция при аппендиците – до 10 календарных дней;
• Удаление аппендицита с последующим назначением антибиотиков – до 30 суток;
• Хирургические вмешательства на сердце. Длительность больничного обычно составляет не более двух месяцев, но при наличии оснований врач может направить на МСЭ для присвоения группы инвалидности. После этого больной может выходить только на легкие условия труда;
• Операции на глазах. Листок нетрудоспособности открывается на срок дот 14 до 60 суток. Если гражданин нуждается в амбулаторном лечении, последующий лист оформляется на 10 дней;
• Операции при болезнях суставов. Максимальный срок листка составляет 30 дней, но при необходимости может быть продлен лечащим врачом;
• Удаление грыжи на позвоночнике – до 45 дней с возможностью продления до 10 суток для амбулаторного лечения и восстановления. Наиболее сложными считаются вмешательства в шейном отделе, т. к. эти позвонки находятся максимально близко к мозгу: здесь может быть дан максимальный срок;
• Вырезание желчного пузыря. Продолжительность лечения может составлять 30 календарных дней, но при необходимости комиссия продлевает срок.

Нередко бывает так, что больные нуждаются сразу в нескольких операциях. В таком случае по каждому случаю открываются и закрываются новые больничные, а весь период нетрудоспособности может быть непрерывным. Впоследствии листки предоставляются работодателю для оплаты.

Что делать, если срок больничного истек

Лист нетрудоспособности закрывается в день выписки больного из стационара или в дату посещения врача поликлиники при выздоровлении. Если отведенный для лечения срок истекает, но гражданин не вылечился полностью, назначается прохождение экспертизы, которая определяет потребность в продлении нетрудоспособности.

При наличии оснований для присвоения группы инвалидности больной также направляется на МСЭ. В этом случае лист будет закрыт в дату регистрации направления на комиссию.

При установлении инвалидности больничный выдается до даты назначения соответствующей группы. Если она не дана, но есть проблемы со здоровьем, лист закрывается только после полного восстановления трудоспособности.

Порядок оплаты больничного

Процедура оформления и оплаты больничного выглядит следующим образом:

1. Сотрудник заболевает, обращается в поликлинику и оповещает работодателя об открытии больничного. Его рекомендуется держать в курсе ситуации: например, если назначается операция, в 100% случаев период нетрудоспособности будет продлен, даже если он не прерывается и один лист закрывается в поликлинике, а второй впоследствии открывается уже в стационаре.
2. После излечения работник предоставляет лист руководителю. Сделать это нужно не позднее полугода с момента закрытия, в противном случае пособие получить не удастся.
3. Работодатель начисляет выплаты в течение 10 календарных дней с момента получения листка от сотрудника. Деньги должны быть перечислены в ближайшую зарплату.

По закону первые 3 дня болезни оплачиваются организацией, последующее время – ФСС. Изначально работнику выделяются средства из бюджета предприятия, а затем оно получает компенсацию от Фонда социального страхования за весь срок, превышающий трое суток с начала болезни.

Если у сотрудника несколько больничных листков, каждый из них засчитывается за отдельные страховые случаи. Следовательно, по всем работодатель должен выделить деньги из своего бюджета за первые три дня нетрудоспособности. За остальное время НДФЛ автоматически удерживается ФСС.

Что касается взносов в ФСС и на ОМС, то они из пособия по болезни не удерживаются: их работодатель должен уплатить только из зарплаты. Размер удержаний составляет 2,9% и 5,1% соответственно.

Как все рассчитать:

1. Определить размер компенсации нетрудоспособности. Он зависит от страхового стажа работника. Если тот проработал более 8 лет, компенсируется 100%, от 5 до 8 – 80% заработка, до 5 лет – 60% от средней заработной платы. При стаже до 6 месяцев расчет ведется из МРОТ, в остальных случаях – от среднемесячной заработной платы за последние 2 года.
2. Рассчитать величину налогов и взносов. Они должны быть перечислены в ИФНС, ФСС и ФОМС не позднее дня, следующего за датой получения сотрудником выплат, но рассчитываются до их начисления бухгалтером.
3. Передать документы в ФСС для возмещения.

Получить компенсацию по больничному листу после операции можно и уволившимся работникам, если болезнь наступила в течение 1 месяца после расторжения трудового договора. Выплаты производятся в полном объеме.